ميتفورمين

4.5 (1)
تعرض هذه الصفحة الاستعراضات التي كتبها مستخدمين من جميع أشكال ميتفورمين. يمكنك أيضا اختيار ل انظر ملاحظات فقط لحالة طبية معينة أو اسم العلامة التجارية.

المزيد حول ميتفورمين

ما هو / هي ميتفورمين؟

ميتفورمين (BP، ضوحا / mɛtfɔrmɨn / التقى-FAWR مين، تباع في الأصل كما جلوكوفيج) هو دواء المضادة لمرض السكر عن طريق الفم في فئة biguanide. ذلك هو الدواء الخط الأول من خيار لعلاج السكري من النوع 2، على وجه الخصوص، في الناس المصابين بالبدانة والذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية. وقد تم استخدامه في سكري الحمل محدودة بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة. كما أنها تستخدم في علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، وقد تم التحقيق معهم بشأن الأمراض الأخرى التي قد تكون مقاومة الانسولين عامل مهم. الميتفورمين يعمل عن طريق تثبيط إنتاج الجلوكوز في الكبد.

الميتفورمين هو الدواء المضادة لمرض السكر الوحيدة التي تبين بصورة قاطعة لمنع مضاعفات القلب والأوعية الدموية من مرض السكري. وهو يساعد في تقليل الكولسترول LDL ومستويات الدهون الثلاثية، وليست مرتبطة مع زيادة الوزن. اعتبارا من 2010، الميتفورمين هو واحد من اثنين فقط من علاج مرض السكر عن طريق الفم في منظمة الصحة العالمية قائمة النموذجية للأدوية الأساسية (الآخر غليبينكلاميد).

عندما توصف بشكل مناسب، الميتفورمين يسبب بعض الآثار السلبية (الأكثر شيوعا هو اضطراب الجهاز الهضمي) ويترافق مع انخفاض مخاطر نقص السكر في الدم. الحماض اللبني (تراكم اللاكتات في الدم) يمكن أن يكون مصدر قلق خطير في جرعة زائدة وعندما يشرع الناس مع موانع، لكن على خلاف ذلك، لا يوجد أي خطر كبير.

تصنيعه لأول مرة وجدت لخفض نسبة السكر في الدم في 1920s، وقد نسي الميتفورمين على مدى العقدين المقبلين مع تحول البحث إلى الأنسولين والأدوية المضادة لمرض السكر الأخرى. وانتعشت مصلحة في الميتفورمين في 1940s في وقت متأخر بعد عدة تقارير أنه يمكن خفض مستويات السكر في الدم لدى المصابين، و1957، نشر الطبيب الفرنسي جان ستيرن أول تجربة سريرية الميتفورمين كعلاج لمرض السكري. وقدم إلى المملكة المتحدة في 1958، كندا في 1972، والولايات المتحدة في 1995. ويعتقد الميتفورمين الآن أن يكون الدواء المضادة لمرض السكر المنصوص عليها على نطاق واسع في العالم؛ في الولايات المتحدة وحدها، وقد شغل أكثر من 48 مليون وصفة طبية في 2010 لصيغها العامة.

الاستخدامات الطبية

يستخدم الميتفورمين في المقام الأول لمرض السكري من النوع 2، ولكن يتزايد استخدامها في تكيس متلازمة المبيض (PCOS)، الخالية من الكحول مرض الكبد الدهني (NAFLD) والبلوغ المبكر، ثلاثة الأمراض الأخرى التي تتميز مقاومة الانسولين. هذه المؤشرات لا تزال تعتبر تجريبية. صالح الميتفورمين في NAFLD لم يتم دراستها على نطاق واسع، وربما يكون مؤقتا فقط. على الرغم من بعض المحاولات العشوائية وقد وجدت تحسنا كبيرا مع استخدامه، فإن الأدلة لا يزال غير كاف.

السكري من النوع 2

الاستخدام الرئيسي للميتفورمين في علاج مرض السكري من نوع 2، خصوصا في الناس يعانون من زيادة الوزن. في هذه المجموعة، على 10 سنوات من العلاج، الميتفورمين تخفض مضاعفات مرض السكري والوفيات الإجمالية بنحو 30٪ بالمقارنة مع الانسولين والسلفونيل يوريا (غليبينكلاميد وكلوربروباميد) وبنحو 40٪ مقارنة مع المجموعة فقط تقديم المشورة الغذائية. هذا الاختلاف الذي عقد في الناس الذين تمت متابعة لمدة خمس إلى 10 سنوات بعد الدراسة. منذ السيطرة على مستويات الجلوكوز مكثفة مع الميتفورمين يبدو أن تقلل من خطر حدوث النهاية المتصلة بالسكري لدى الأشخاص ذوي الوزن الزائد يعانون من مرض السكري، ويرتبط مع زيادة الوزن أقل وهجمات نقص سكر الدم أقل من هي الانسولين وسلفونيل يوريا، قد يكون العلاج الخط الأول الدوائية الاختيار في هذه المجموعة. وبالإضافة إلى ذلك، كان ميتفورمين أي تأثير على وزن الجسم: خلال فترة العلاج 10 عاما، اكتسبت مجموعة الميتفورمين حول 1 كجم، وهو نفس المجموعة المشورة الغذائية، في حين ارتفعت مجموعة السلفونيل يوريا 3 كجم، ومجموعة الأنسولين، 6 كجم . كما يتيح الميتفورمين مستوى مماثل من السيطرة على نسبة السكر في الدم للأنسولين والسلفونيل يوريا، يبدو أن ينخفض ​​معدل الوفيات في المقام الأول من خلال خفض النوبات القلبية والسكتات الدماغية والمضاعفات القلب والأوعية الدموية الأخرى.

ميتفورمين لديها مخاطر أقل من نقص السكر في الدم من مركبات السلفونيل يوريا، على الرغم من أنه حدث غير مألوف أثناء ممارسة التمرينات الرياضية، العجز في السعرات الحرارية، أو عند استخدامها مع عوامل أخرى لخفض glucose.Metformin الدم أيضا لا ترتبط مع زيادة الوزن، وبتواضع يقلل LDL ومستويات الدهون الثلاثية .

مقدمات السكري

علاج الميتفورمين من الناس في خطر لمرض السكري من النوع 2 قد يقلل احتمالات إصابتهن بهذا المرض، على الرغم من أن ممارسة الرياضة البدنية المكثفة واتباع نظام غذائي العمل أفضل بكثير لهذا الغرض. في دراسة أمريكية كبيرة والمعروفة باسم برنامج الوقاية من مرض السكري، تم تقسيم المشاركين إلى مجموعات وتعطى إما وهمي، الميتفورمين، أو نمط الحياة التدخل، واتباعها لمدة متوسطها ثلاث سنوات. وتضمن البرنامج المكثف لتعديل نمط الحياة للتدريب 16 الدرس على اتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية تليها جلسات فردية شهرية مع أهداف لخفض وزن الجسم عن طريق 7٪ والانخراط في النشاط البدني ل150 دقيقة على الأقل أسبوعيا. كان الإصابة بمرض السكري 58 انخفاض٪ في المجموعة نمط الحياة و31٪ أقل في تلك التي تعطى الميتفورمين. بين الشباب مع مؤشر كتلة الجسم لديهم أعلى، وتعديل نمط الحياة لا أكثر فعالية من الميتفورمين، والأفراد الأكبر سنا مع مؤشر كتلة الجسم أقل من ذلك، كان ميتفورمين ليست أفضل من العلاج الوهمي في منع مرض السكري. بعد عشر سنوات، كان الإصابة بمرض السكري أقل 34٪ في مجموعة من المشاركين إعطاء النظام الغذائي وممارسة الرياضة و18٪ أقل في تلك التي تعطى الميتفورمين. ومن غير الواضح ما إذا كان الميتفورمين تباطأ التقدم من مرحلة ما قبل السكري إلى مرض السكري (تأثير وقائي صحيح)، أو انخفاض السكري بين السكان تعامل ببساطة بسبب إجراءات خفض الجلوكوز (تأثير العلاج).

الآثار السلبية

التأثير السلبي الأكثر شيوعا للميتفورمين هو اضطراب الجهاز الهضمي، بما في ذلك الإسهال والتقلصات، والغثيان، والتقيؤ وزيادة انتفاخ البطن؛ ويرتبط الميتفورمين أكثر شيوعا مع الآثار الجانبية المعدية المعوية من معظم الآخرين drugs.The المضادة لمرض السكر أخطر الآثار الجانبية المحتملة لاستخدام الميتفورمين هو الحماض اللبني. هذه المضاعفات نادرة جدا، والغالبية العظمى من هذه الحالات يبدو أن تكون لها صلة الظروف المرضية، مثل ضعف الكبد أو وظائف الكلى، بدلا من الميتفورمين نفسها.

كما تم الإبلاغ عن الميتفورمين لخفض مستويات الدم من هرمون الغدة الدرقية في أشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية، ولدى الرجال، هرمون تستوستيرون. الأهمية السريرية لهذه التغييرات لا تزال مجهولة.

الجهاز الهضمي

في تجربة سريرية من الموضوعات 286، 53.2٪ من 141 نظرا الميتفورمين الإفراج الفوري (في مقابل الوهمي) عن الإسهال، مقابل 11.7٪ للأقراص الوهمية، وذكرت 25.5٪ غثيان / تقيأ، مقابل 8.3٪ لتلك الموجودة على الدواء الوهمي. اضطراب الجهاز الهضمي يمكن أن يسبب الانزعاج الشديد. هو الأكثر شيوعا عند إعطاء الميتفورمين لأول مرة، أو عند زيادة الجرعة. كثيرا ما يمكن تجنب الانزعاج من خلال البدء بجرعة منخفضة (1 إلى 1.7 غرام في اليوم)، وزيادة الجرعة تدريجيا. اضطراب الجهاز الهضمي بعد فترات طويلة، واستخدام ثابت هو أقل شيوعا.

ارتبط الاستخدام طويل الأمد للميتفورمين مع زيادة مستويات الحمض الاميني وسوء امتصاص فيتامين B12. وترتبط الجرعات العالية والاستخدام المطول مع زيادة حالات نقص فيتامين B12، ويوصي بعض الباحثين استراتيجيات الفحص أو الوقاية.

الحماض اللبني

التأثير السلبي المحتمل أخطر من استخدام biguanide هو الحماض اللبني، وحدوث التي هي 9 في 100,000 شخص عاما. فينفورمين، biguanide آخر، تم سحبها من السوق بسبب زيادة خطر الحماض اللبني (معدل 40-64 في 100,000 المريض عاما) ومع ذلك، الميتفورمين أكثر أمانا من فينفورمين، وخطر الإصابة الحماض اللبني لم يتم زيادة من قبل الأدوية طويلة كما لا يشرع إلى الفئات المعرضة للخطر معروفة.

تضاءلت امتصاص اكتات عن طريق الكبد مع إدارة ميتفورمين لاكتات هو الركيزة لاستحداث السكر في الكبد، وهي العملية التي يحول الميتفورمين. في الأشخاص الأصحاء، يتم مسح هذه زيادة طفيفة ببساطة عن طريق آليات أخرى (بما في ذلك امتصاص عن طريق الكلى، عندما وظيفتها هي دون أي عائق)، وليس ارتفاع كبير في مستويات الدم من اللاكتات يحدث. عندما تضعف هناك وظائف الكلى، ومع ذلك، يتم تقليل إزالة الميتفورمين واللاكتات، مما يؤدي إلى زيادة مستويات على حد سواء، وربما تسبب الحماض اللبني بسبب تراكم حامض اللبنيك. لأن الميتفورمين يقلل امتصاص الكبد اللاكتات، أي شرط أن قد يعجل الحماض اللبني هو موانع لاستخدامه. وتشمل الأسباب الشائعة لزيادة إنتاج حامض اللبنيك إدمان الكحول (بسبب استنزاف NAD + المخازن)، وفشل القلب، وأمراض الجهاز التنفسي (بسبب نقص الأوكسجين في الأنسجة)؛ السبب الأكثر شيوعا للإعاقة إفراز حمض اللبنيك هو مرض في الكلى.

كما تم اقترح ميتفورمين لزيادة إنتاج اللاكتات في الأمعاء الدقيقة. هذا قد تساهم في الحماض اللبني في تلك مع عوامل الخطر. ومع ذلك، فإن الأهمية السريرية لهذا غير معروف، وعزت مخاطر المرتبطة الميتفورمين اللبنيك الحماض الأكثر شيوعا لانخفاض امتصاص الكبد بدلا من زيادة الإنتاج الأمعاء.

ألية الفعل

الميتفورمين ينخفض ​​ارتفاع السكر في الدم في المقام الأول عن طريق قمع إنتاج الجلوكوز في الكبد (استحداث السكر في الكبد). "متوسط" شخص يعانون من مرض السكري نوع 2 ثلاثة أضعاف المعدل الطبيعي لاستحداث السكر. علاج الميتفورمين يقلل هذا بنسبة تزيد على الثلث. الميتفورمين ينشط AMP تنشيط بروتين كيناز (AMPK)، وهو الانزيم الذي يلعب دورا هاما في إشارات الانسولين، كله توازن الطاقة في الجسم، والتمثيل الغذائي للجلوكوز والدهون. مطلوب تفعيل AMPK للتأثير الميتفورمين كابح بشكل خاص على إنتاج الجلوكوز بواسطة خلايا الكبد. الأبحاث المنشورة في 2008 توضيح مزيد آلية الميتفورمين العمل، والتي تبين مطلوب تفعيل AMPK للزيادة في التعبير عن SHP، والذي بدوره يحول دون التعبير عن الجينات gluconeogenic الكبدية PEPCK وGLC-6-باسى. وكثيرا ما يستخدم الميتفورمين في البحوث جنبا إلى جنب مع شركة AICAR كما ناهض AMPK. الآلية التي مركبات البايجوانيد زيادة نشاط AMPK لا يزال غير مؤكد. ومع ذلك، تشير البحوث إلى أن الميتفورمين يزيد من كمية AMP عصاري خلوي (في مقابل تغيير في مجموع AMP أو الكلي AMP / ATP). ميتفورمين ومركبات البايجوانيد أخرى قد يعادي عمل الجلوكاجون، وبالتالي تقليل مستويات السكر في الصيام.

بالإضافة إلى قمع إنتاج السكر في الكبد، الميتفورمين يزيد من حساسية الانسولين، ويعزز امتصاص الغلوكوز المحيطي (عن طريق phosphorylating تخمة 4 عامل محسن)، ويزيد من أكسدة الأحماض الدهنية، ويقلل امتصاص الجلوكوز من الجهاز الهضمي. قد يكون راجعا إلى تحسين الانسولين ملزم لمستقبلات الأنسولين زيادة الاستخدام الطرفي للجلوكوز. كما تم التدليل أيضا الزيادة في الانسولين ملزمة بعد العلاج الميتفورمين في المرضى الذين يعانون من NIDDM AMPK ربما أيضا تلعب دورا، كما يزيد الميتفورمين إدارة النشاط AMPK في العضلات والهيكل العظمي. ومن المعروف AMPK أن يسبب نشر GLUT4 إلى غشاء البلازما، مما أدى مستقلة على الأنسولين امتصاص الجلوكوز. لا تظهر بعض الفعاليات الاستقلابية للميتفورمين أن يحدث عن طريق آليات AMPK مستقل. وجدت دراسة 2008 "يمكن أن يحدث الفعاليات الاستقلابية للميتفورمين في عضلة القلب مستقلة عن التغيرات في النشاط AMPK ويمكن بوساطة p38 MAPK- والآليات التي تعتمد على PKC."

تستخدم هذه المقالة مادة من مقالة ويكيبيديا ميتفورمين، الذي صدر تحت المبدع المشاع على حد سواء 3.0 الترخيص.

الطب صور

تحوم أو انقر على الصورة لتكبيرها.

دواء يحتوي Actoplus الأرصاد

دواء يحتوي جلوكوفيج

دواء يحتوي Janumet

دواء يحتوي PrandiMet

الطب تحتوي على ميتفورمين

تستخدم هذه الصفحة البيانات متاحة للجمهور من المكتبة الوطنية الأمريكية للطب (NLM) والمعاهد الوطنية للصحة، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية. NLM ليست مسؤولة عن الصفحة والمنتج ولا يؤيد أو يوصي هذا أو أي منتج آخر.

استعراض للميتفورمين

رؤية نقدية لمجموعة مختلفة من الأسماء التجارية والحالات الطبية:

1 استعراض

تقييم عام
4.5
رضا عام
5.01
فعالية
4.51
عدم وجود آثار جانبية
4.01
تقييمات
رضا عام
فعالية
عدم وجود آثار جانبية
اسم العلامة التجارية ذات الصلة والحالة الطبية
معلومة اضافية
من فضلك قل لنا عن تجربتك مع هذا الدواء
تقييم عام
4.5
رضا عام
5.0
فعالية
4.5
عدم وجود آثار جانبية
4.0
شاينا هو عضو في منتدى الصيدلة المعلقين
إجمالي المشاركات: 4164
التقييم: 12449
User Title: Exalted member
الصورة الرمزية
مفيد لعلاج متلازمة تكيس المبايض جدا

لدي متلازمة المبيض المتعدد الكيسات أو متلازمة تكيس المبايض. هذه الحالة كانت تعالج بحبوب منع الحمل وأحياناً ما زالت كذلك. لكن لأسباب شخصية لم أكن أرغب في استخدام حبوب تحديد النسل. لسوء الحظ ، لم يكن هذا قرارًا شائعًا لدى العديد من الأطباء الذين عالجوني الأمر الذي دفعني إلى تبديل الأطباء عدة مرات. لقد وجدت أخيرًا طبيبًا شاركي الصوفي واقترح أن أجرب هذا الدواء للعلاج بدلاً من حبوب منع الحمل. استغرق الأمر شهرين قبل أن أكون متأكداً من أنني كنت أجد فرقًا ، لكنني وجدت أن هذا علاج فعال يتماشى أيضًا مع معتقداتي الشخصية. لا يعالج كل أعراض متلازمة تكيس المبايض ولكنه يساعد بالتأكيد.

معلومة اضافية

منذ متى وأنت أخذ هذا الدواء ل؟
أكثر من 2 سنوات
الصورة الرمزية
(تحديث: كانون 02، 2014)
ابلغ عن هذه المراجعة التعليقات (0) | هل كانت هذه المراجعة مفيدة؟ 0 0