الفنتانيل

4.2 (3)
تعرض هذه الصفحة الاستعراضات التي كتبها مستخدمين من جميع أشكال الفنتانيل. يمكنك أيضا اختيار ل انظر ملاحظات فقط لحالة طبية معينة أو اسم العلامة التجارية.

المزيد عن الفنتانيل

ما هو / هي الفنتانيل؟

الفنتانيل (المعروف أيضا باسم fentanil، الأسماء التجارية Sublimaze، Actiq، Durogesic، Duragesic، Fentora، Matrifen، Haldid، Onsolis، Instanyl، Abstral، Lazanda وغيرها) هو قوي، مسكن أفيوني الاصطناعية مع بداية سريعة وقصيرة المدة للعمل. بل هو ناهض قوي على مستقبلات المواد الأفيونية μ. تاريخيا تم استخدامه لعلاج الألم اختراق ويشيع استخدامها في إجراءات ما قبل بمثابة مسكن للآلام وكذلك كمخدر في توليفة مع البنزوديازيبين.

الفنتانيل ما يقرب من الأوقات 100 أكثر قوة من المورفين، مع 100 ميكروغرام من الفنتانيل يعادل تقريبا 10 ملغ من المورفين و75 ملغ من البيثيدين (ميبيريدين) في النشاط مسكن. أنه يحتوي على LD50 من 3.1 ملليغرام لكل كيلوغرام في الفئران، وLD50 من 0.03 ملليغرام لكل كيلوغرام في القرود.

تم تصنيعه الفنتانيل أول مرة من قبل بول يانسن في 1960 بعد إنشائها الطبي لعدة سنوات البيثيدين في وقت سابق. وضعت يانسن الفنتانيل التي يعاير نظائرها من البيثيدين المخدرات ذات الصلة هيكليا للنشاط المواد الأفيونية. أدى انتشار استخدام الفنتانيل إنتاج سترات الفنتانيل (الملح تشكلت من خلال الجمع بين الفنتانيل وحامض الستريك في 1: 1 رياضيات الكيمياء)، التي دخلت في الممارسة السريرية كمخدر العام تحت Sublimaze الاسم التجاري في 1960s. وفي أعقاب ذلك، تم تطوير العديد من نظائرها الفنتانيل الأخرى، وقدم في الممارسة الطبية، بما في ذلك sufentanil، alfentanil، الريميفنتانيل، وlofentanil.

في منتصف 1990s، وقدم الفنتانيل أولا للاستخدام الملطف على نطاق واسع مع الأخذ السريري من التصحيح Duragesic، تليها في العقد المقبل من خلال إدخال أول تشكيلات صفة التمثيل سريعة الفنتانيل للاستخدام الشخصي، مصاصة Actiq وFentora أقراص فموية. من خلال طريقة التسليم من بقع عبر الجلد، اعتبارا من 2012 الفنتانيل كان الأفيونية الاصطناعية الأكثر استخداما في الممارسة السريرية، مع العديد من الطرق تسليم الجديدة حاليا في مجال التنمية، بما في ذلك الرش تحت اللسان لمرضى السرطان.

وقد استخدمت الفينتانيل ومشتقاته مثل الأدوية الترفيهية. وقد تم تسجيل حالة وفاة ناتجة عن استخدامها.

الاستخدامات الطبية

ويستخدم على نطاق واسع الفنتانيل الوريد للتخدير وتسكين الألم، في معظم الأحيان في غرف العمليات ووحدات العناية المركزة والإعداد الطبي قبل دخول المستشفى. ويستند مفهوم التخدير العام بناء على التوازن بين المواد الأفيونية وكيل المنومة. وبالتالي، يتم استخدام الفنتانيل أساسا لتحريض التخدير جنبا إلى جنب مع وكيل المنومة مثل البروبوفول. يدار أيضا في تركيبة مع البنزوديازيبينات، مثل ميدازولام، لإنتاج التخدير الإجرائي للتنظير، قسطرة القلب، جراحة الفم وغيرها، وغالبا ما يستخدم في إدارة الألم المزمن بما في ذلك آلام السرطان.

يستخدم الفنتانيل عبر الجلد التصحيح (Durogesic / Duragesic / Matrifen) في إدارة الألم المزمن. بقع تعمل عن طريق الإفراج عن الفنتانيل إلى دهون الجسم، والتي بعد ذلك ببطء الافراج عن المخدرات في الدم أكثر من 48 72 لساعات، مما يسمح للإغاثة طويلة الأمد من الألم. هي بقع المتاحة في شكل عام، وتتوفر لخفض التكاليف. الجرعه على اساس حجم التصحيح، لأن معدل امتصاص عبر الجلد هو ثابت عموما في درجة حرارة الجلد ثابتة.

معدل الامتصاص يعتمد على عدد من العوامل. درجة حرارة الجسم، نوع الجلد، وكمية الدهون في الجسم، ووضع التصحيح يمكن أن يكون لها آثار كبيرة. ونظم تقديم المختلفة المستخدمة من قبل صانعي مختلفة تؤثر أيضا على معدلات الفردية للامتصاص. سوف التصحيح النموذجي نافذا في ظل الظروف العادية عادة في غضون ساعات 8-12، وبالتالي الفنتانيل غالبا ما توصف بقع مع الأفيونية آخر (مثل المورفين أو الأوكسيكودون) للتعامل مع الألم اختراق.

معينات الفنتانيل (Actiq) هي صيغة صلبة من الفنتانيل سيترات على عصا على شكل مصاصة أن يذوب ببطء في الفم لامتصاص transmucosal. وتهدف هذه معينات للأفراد الأفيونية متسامحة وتكون فعالة في علاج آلام السرطان اختراق. ومن المفيد أيضا للألم اختراق لأولئك الذين يعانون إصابات العظام، وآلام شديدة في الظهر، والاعتلال العصبي، والتهاب المفاصل، وبعض الأمثلة الأخرى من الألم nonmalignant المزمن. الوحدة هي معينات بطعم التوت على عصا وهو ممسوح على السطوح المخاطية داخل الفم داخل الخدين، وتحت وعلى اللسان واللثة، للافراج عن الفنتانيل بسرعة في النظام. هو الأكثر فعالية عندما يتم استهلاك معين في دقائق 15. المخدرات هي أقل فعالية إذا ابتلع، وعلى الرغم من امتصاص جيد من الأمعاء الدقيقة هناك واسعة تمرير أول الأيض، مما يؤدي إلى التوافر الحيوي عن طريق الفم من 33٪. هذه هي متوفرة الآن في الولايات المتحدة في شكل عام، من خلال اتفاق موافقة FTC. ومع ذلك، فإن معظم المرضى يجدون يستغرق دقائق 10-15 لاستخدام كل من قرصا واحدا، والذين يعانون من جفاف الفم لا يمكن استخدام هذا الطريق. بالإضافة إلى ذلك، الممرضات غير قادرة على توثيق كم من معينات تم استخدامها من قبل المريض، وجعل سجلات المخدرات غير دقيقة.

خلال 2008-09، أصبحت مجموعة واسعة من الاستعدادات الفنتانيل المتاحة، بما في ذلك أقراص فموية أو البقع، وبخاخ الأنف، الاستنشاق وبقع عبر الجلد النشطة (الحرارة أو الكهرباء). تفتقر إلى الأدلة ذات جودة عالية لتفوقهم على الاستعدادات القائمة حاليا. بعض المستحضرات مثل بخاخ الأنف والاستنشاق قد يؤدي إلى استجابة سريعة، ولكن بداية سريعة من مستويات الدم عالية قد تعرض سلامة (انظر أدناه). بالإضافة إلى ذلك، على حساب بعض من هذه الأجهزة قد يقلل كثيرا من فعاليتها من حيث التكلفة.

في يوليو 16، 2009، وافقت ادارة الاغذية والعقاقير Onsolis (BEMA الفنتانيل) لآلام السرطان اختراق. يتضمن Onsolis "bioerodible mucoadhesive" التكنولوجيا، وهو فيلم للذوبان صغير يحتوي على الفنتانيل التي يتم وضعها على الخد داخل الفم.

في الرعاية الملطفة، عبر الجلد الفنتانيل لديه واضح، وإن كان محدودا، دور لل:

  • المرضى الذين استقرت بالفعل على المواد الأفيونية الأخرى الذين لديهم مشكلة في البلع المستمرة ولا يمكن ان تتسامح طرق الحقن أخرى مثل الإدارة تحت الجلد.
  • المرضى الذين يعانون من معتدلة إلى الفشل الكلوي الحاد.
  • الآثار السلبية المزعجة على المورفين، الهيدرومورفون أو كسيكودوني.

في بعض الأحيان نظرا الفنتانيل intrathecally كجزء من التخدير الشوكي أو epidurally للتخدير فوق الجافية وتسكين الألم. بسبب ارتفاع الدهون الذوبان الفنتانيل، وآثاره هي أكثر محلية من المورفين وبعض الأطباء يفضلون استخدام المورفين للحصول على انتشار أوسع لتسكين الألم.

الآثار السلبية

آثار جانبية كبيرة الفنتانيل و(أكثر من 10٪ من المرضى) وتشمل الإسهال، والغثيان، والإمساك، وجفاف الفم، نعاس، والارتباك، والوهن (الضعف)، والتعرق، وبدرجة أقل (3 إلى 10٪ من المرضى)، آلام في البطن، والصداع ، والتعب، وفقدان الشهية وفقدان الوزن، والدوخة، والعصبية، والهلوسة، والقلق، والاكتئاب، وأعراض تشبه الانفلونزا، وعسر الهضم (عسر الهضم)، وضيق التنفس (ضيق التنفس)، نقص التهوية، انقطاع النفس، واحتباس البول. وترافقت أيضا استخدام الفنتانيل مع فقدان القدرة على الكلام.

على الرغم من كونه مسكن أكثر قوة، الفنتانيل يميل للحث على أقل الغثيان، وكذلك أقل الحكة بوساطة الهستامين، فيما يتعلق المورفين.

مثل الأدوية الأخرى الدهون القابلة للذوبان، وغير مفهومة والدوائية الفنتانيل. الشركات المصنعة تقر عدم وجود بيانات عن الدوائية الفنتانيل في السن، دنفية أو الوهن المرضى، في كثير من الأحيان نوع من المريض لمن يستخدم عبر الجلد الفنتانيل. ولعل هذا يفسر العدد المتزايد من التقارير عن الأحداث الاكتئاب الجهاز التنفسي منذ 1970s في وقت متأخر. في 2006 بدأت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) التحقيق في عدة وفيات في الجهاز التنفسي، ولكن لم تكن حذر الأطباء في المملكة المتحدة من المخاطر مع الفنتانيل حتى سبتمبر 2008. وذكرت ادارة الاغذية والعقاقير في أبريل 2012 أن الأطفال الصغار قد توفي أو أصبح في حالة مرضية خطيرة من التعرض العرضي إلى جلد رقعة الفنتانيل.

السبب الدقيق للاكتئاب الجهاز التنفسي المفاجئ غير واضح، ولكن هناك عدة فرضيات:

  • تشبع الجسم مقصورة الدهون في المرضى الذين يعانون من فقدان الدهون في الجسم السريعة والعميقة (يمكن المرضى الذين يعانون من السرطان، دنف القلب أو الناجم عن العدوى تفقد 80٪ من الدهون في الجسم الخاصة بهم).
  • في وقت مبكر الاحتفاظ غاز ثاني أكسيد الكربون تسبب توسع الأوعية الجلدية (الإفراج عن المزيد من الفنتانيل)، جنبا إلى جنب مع الحماض مما يقلل البروتين ملزمة الفنتانيل، والإفراج حتى الآن أكثر الفنتانيل.
  • انخفاض التخدير، وفقدان علامة الإنذار المبكر مفيد للسمية الأفيونية ومما أدى إلى مستويات قريبة من مستويات اكتئاب الجهاز التنفسي.

الفنتانيل لديه مؤشر العلاجي لل270.

ألية الفعل

يوفر الفنتانيل بعض الآثار نموذجية من المواد الأفيونية الأخرى من خلال التحولي لها من المستقبلات الأفيونية. هي لها فاعلية قوية فيما يتعلق بذلك من المورفين إلى حد كبير بسبب بالانجذاب عالية، في العلاقة ماير-أوفرتون. وبسبب هذا، يمكن أن تخترق بسهولة الجهاز العصبي المركزي.

الفنتانيل يربط مستقبلات μ-المواد الأفيونية جانب G-البروتين، والتي تحول دون ألم الإفراج العصبي عن طريق خفض Ca2 داخل الخلايا + المستويات.

تستخدم هذه المقالة مادة من مقالة ويكيبيديا الفنتانيل، الذي صدر تحت المبدع المشاع على حد سواء 3.0 الترخيص.

الطب صور

تحوم أو انقر على الصورة لتكبيرها.

دواء يحتوي على فينتورا

تستخدم هذه الصفحة البيانات متاحة للجمهور من المكتبة الوطنية الأمريكية للطب (NLM) والمعاهد الوطنية للصحة، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية. NLM ليست مسؤولة عن الصفحة والمنتج ولا يؤيد أو يوصي هذا أو أي منتج آخر.

استعراض لالفنتانيل

رؤية نقدية لمجموعة مختلفة من الأسماء التجارية والحالات الطبية:

3 استعراض

تقييم عام
4.2
رضا عام
4.33
فعالية
4.33
عدم وجود آثار جانبية
3.83
تقييمات
رضا عام
فعالية
عدم وجود آثار جانبية
اسم العلامة التجارية ذات الصلة والحالة الطبية
معلومة اضافية
من فضلك قل لنا عن تجربتك مع هذا الدواء
تقييم عام
5.0
رضا عام
5.0
فعالية
5.0
عدم وجود آثار جانبية
5.0
mrskrabs هو عضو في منتدى الصيدلة المعلقين
إجمالي المشاركات: 183
التقييم: 490
اسم المستخدم: عضو أول
شعور جيد بعد الجراحة.

لقد كان عدد قليل من العمليات الجراحية في حياتي وأعطيت أشياء مختلفة للمساعدة في الألم. مرة واحدة، بعد أن أجريت له جراحة في ساقي، استيقظت في غرفة العمليات. على ما يبدو، كان المستشفى الصفر سريرا لتقديم لي ذلك بدلا من الاستيقاظ في بيئة مريحة لغرفة الإنعاش، تم إيقاظ بي الأمر إلى الإضاءة والتعذيب القاسية الأجهزة كل من حولي. أنا بالذعر قليلا، والتفكير ان كنت استيقظ * * خلال عملية جراحية. وكنت في الكثير من الألم أن كل حركة كانت لا تطاق. الطبيب أو الممرضة أو أيهما شخص مجهولي الهوية وقال لي أنهم كانوا في طريقهم لتعطيني القليل من الفنتانيل إلى "مساعدتي الاسترخاء". والاسترخاء فعلت! لقد كان مضخات المورفين، IV dilaudid الخ، ولكن هذا كان المطلقة أعلى لقد كنت من أي وقت مضى من أي مواد مخدرة، الفترة. تسأل عن هذا واحد بالاسم إذا كنت تستطيع، في مثل الهروب مؤقتا إلى سحابة الأرض حيث المسائل شيء وكل شيء سعيدة. سأكون العصبي أن أغتنم هذه في المنزل على الرغم من أنه يترك لك مرات في حالة سكر 100. ولكن إذا كنت في هذا النوع من الاشياء ...

اسم العلامة التجارية ذات الصلة والحالة الطبية

حالة طبية
خدر

معلومة اضافية

منذ متى وأنت أخذ هذا الدواء ل؟
0-1 أشهر
ابلغ عن هذه المراجعة التعليقات (0) | هل كانت هذه المراجعة مفيدة؟ 2 0
تقييم عام
2.5
رضا عام
3.0
فعالية
3.0
عدم وجود آثار جانبية
1.5
الفنتانيل ضخ فوق الجافية

كان لي مضخة PCA (بعد الجراحة) مع هذا MED غرس في بلدي الفضاء فوق الجافية.
في البداية، كان فعالا للغاية وكنت مريحة.
بعد عدة ساعات، بدأت تعاني من الحكة معممة شديدة جدا.
كنت أتوقع ضخ أن توقف عند هذه النقطة، ولكن بدلا من ذلك أعطيت بينادريل واستمر ضخ.
بعد عدة ساعات، وأنا لم يعد تعاني من فوائد التسكين، لذلك تم التوقف عن ضخ وبينادريل.
كان يظن في وقت لاحق أن القسطرة قد تراجعت من الفضاء فوق الجافية، وهو ما يمثل عدم كفاية السيطرة على الألم.

اسم العلامة التجارية ذات الصلة والحالة الطبية

العلامة التجارية
Sublimaze
حالة طبية
الم

معلومة اضافية

منذ متى وأنت أخذ هذا الدواء ل؟
0-1 أشهر
الصورة الرمزية
ابلغ عن هذه المراجعة التعليقات (0) | هل كانت هذه المراجعة مفيدة؟ 0 0
تقييم عام
5.0
رضا عام
5.0
فعالية
5.0
عدم وجود آثار جانبية
5.0
يعمل كبيرة، و1st التصحيح يأخذ 12 ساعة لتصبح نافذة المفعول

أخذت هذه ساعة 12 لاتخاذ أخيرا تأثير، لا أحب الشعور في البداية ولكن لا خيار في بعض الأحيان، 2nd شعر اليوم الذي في ساعة 8، وأفترض بسبب بعض بالفعل في النظام، فإنه ارتدى قبالة قليلا الماضي ساعة 48. على بلدي 4th التصحيح الآن، لا أحب أن أكون في حاجة الى ذلك لكنني في الوقت الحاضر. التصحيح التنوب فعلت خلع بعد أن تولى أول تأثير في ساعة 12، مختومة أن حتى وضعت مرة أخرى في وقت لاحق مع الشريط الشحن، عملت! ربما ليست قوية كما كنها عملت بالنسبة لي

اسم العلامة التجارية ذات الصلة والحالة الطبية

العلامة التجارية
fentanil
حالة طبية
الم

معلومة اضافية

منذ متى وأنت أخذ هذا الدواء ل؟
0-1 أشهر
الصورة الرمزية
ابلغ عن هذه المراجعة التعليقات (0) | هل كانت هذه المراجعة مفيدة؟ 0 0