Subutex (البوبرينورفين)

0.0 (0)
(لSubutex)
Subutex هو اسم تجاري واحد من الدواء المعروف أيضا باسمه عام البوبرينورفين. تعرض هذه الصفحة استعراض فقط من قبل المستخدمين من Subutex نقاط. انقر هنا لرؤية جميع التقييمات اليسار لجميع أشكال البوبرينورفين. يمكنك أيضا اختيار مجموعات الاستعراض الأخرى.

المزيد عن البوبرينورفين

ما هو / هي البوبرينورفين؟

البوبرينورفين هو الأفيونية شبه الاصطناعية التي تستخدم لعلاج إدمان المواد الأفيونية في جرعات أعلى (> 2 ملغ)، للسيطرة على الألم الحاد المعتدل في الأفراد غير الأفيونية التي تتحمل في الجرعات المنخفضة (~ 200 ميكروغرام)، والسيطرة على الألم المزمن المعتدل في جرعات تتراوح من 20-70 ميكروغرام / ساعة. وهي متوفرة في مجموعة متنوعة من الصيغ: Subutex، Suboxone (البوبرينورفين حمض الهيدروكلوريك وحمض الهيدروكلوريك نالوكسون، وتستخدم عادة لإدمان المواد الأفيونية)، Temgesic (أقراص تحت اللسان عن الآلام المتوسطة والشديدة)، Buprenex (حلول للحقن غالبا ما تستخدم للألم الحاد في ابتدائيا مؤسسات الرعاية)، Norspan وButrans (الاستعدادات عبر الجلد تستخدم لآلام مزمنة).

تم تسويقها البوبرينورفين هيدروكلوريد لأول مرة في 1980s التي كتبها ريكيت وكولمان (الآن ريكيت بينكيزر) بمثابة مسكن، متاحا للعموم كما Temgesic 0.2 ملغ أقراص تحت اللسان، وكما Buprenex في ملغ 0.3 / مل صياغة الحقن. في أكتوبر 2002، وإدارة الغذاء والدواء (FDA) من الولايات المتحدة وافقت أيضا Suboxone وSubutex، جرعة عالية من الاستعدادات قرص تحت اللسان البوبرينورفين وأشار لإزالة السموم وعلى المدى الطويل علاج بديل في الاعتماد على المواد الأفيونية، والآن استخدام المخدرات في الغالب لل هذا الغرض.

في الاتحاد الأوروبي، Suboxone وSubutex، جرعة عالية من الاستعدادات قرص تحت اللسان البوبرينورفين، وتمت الموافقة على علاج الإدمان الأفيونية في سبتمبر 2006. في هولندا، البوبرينورفين دواء قائمة الثانية من قانون الأفيون، على الرغم من تطبيق القواعد والمبادئ التوجيهية الخاصة إلى وصفة طبية، وإعفاء. في الولايات المتحدة، وتأجل إلى الجدول الثالث للمخدرات من الجدول الخامس قبل موافقة ادارة الاغذية والعقاقير Suboxone وSubutex. في السنوات الأخيرة، وقد أدخلت البوبرينورفين في معظم الدول الأوروبية مثل صياغة عبر الجلد لعلاج الألم المزمن.

الاستخدامات الطبية

مؤشرات

الم

اعتمادا على نموذج الطلب، وأشار البوبرينورفين لتلطيف الآلام المتوسطة والحادة أو المزمنة الشديدة مع عدم وجود عنصر عصبية (أو عندما يتم التعامل مع الألم العصبي خلاف ذلك، كما هو الحال مع الركبه)، أو لتسكين شبه المنطوق. لعلاج الألم المزمن، (كانت التي تم إصدارها في الولايات المتحدة في يناير كانون الثاني 2011 لكنها متوفرة في أستراليا والعديد من الدول الأوروبية سنوات مسبقا) الصياغات عبر الجلد وفضل. يتم استخدام صياغة الوريد أساسا في الألم بعد العملية الجراحية (على سبيل المثال، والمريض تسيطر تسكين [PCA]).

البوبرينورفين تحت اللسان (كما اتخذت في بعض الأحيان شدقيا) للألم يوجد في المملكة المتحدة، وكذلك جمهورية الهند، في جرعات من 200 و400 ميكروغرام. لم يكن متوفرا في الولايات المتحدة أو في كندا، على الرغم من أن يستخدم Subutex أو Suboxone (البوبرينورفين تحت اللسان لإدمان) في بعض الأحيان خارج التسمية لهذا الغرض، وتصل إلى جرعة من 2 ملغ (أدنى القوة Subutex / Suboxone قرص). تركيبات تحت اللسان، مثل Addnok، Temgesic، Subutex، وSuboxone، وتستخدم إما دواء اختراق للمرضى على العلاج عن طريق الجلد، أو كعلاج وحيد في الحالات التي تكون فيها العلاجات الأخرى ليست مناسبة. وتشمل مؤشرات الألم المتخصصة التي تحت اللسان البوبرينورفين / الشدق قد تكون دواء من اختيار انسداد الأمعاء الدقيقة. شفط أنفي معدي مستمر؛ الناسور المريئي. الورم الخبيث في الرأس أو الرقبة. وغيرها من الحالات التي يكون فيها المريض غير قادر على ابتلاع أو هذا أمر صعب. بالإضافة إلى ذلك، وهذا شكل من البوبرينورفين قد يكون بديلا للاهتمام على المواد الأفيونية حقت الإفراج مثل المورفين (MS Contin) وكسيكودوني (Targin).

مزايا البوبرينورفين بشكل عام في علاج الألم المزمن هي، من وجهة نظر سريرية، الطويلة نسبيا نصف العمر، خيار تحت اللسان وتطبيق عبر الجلد وصورة ممتازة سلامة (تأثير سقف للاكتئاب الجهاز التنفسي، وعدم وجود تأثير للمناعة، وانخفاض إمكانية التفاعل الدوائية، لا تراكم في القصور الكلوي). وإن لم يكن كافيا الأدب الغربي هو متاح، واستخدام الحقن. البوبرينورفين في التخدير "العمود الفقري" آخذ في الارتفاع في دول مثل الهند. حتى 150 ميكروغرام من المخدرات (0.5 مل) من الحل خالية من المواد الحافظة والمضافة إلى بوبيفكين مخدر موضعي، ويتم الحصول على تسكين أكثر سلاسة مع مصلحة المريض المتبقية خالية من الألم حتى يصل إلى ثمانية إلى عشر ساعات من العمود الفقري تعطى.

وعلاوة على ذلك، البوبرينورفين إلى حد ما يحفز النوم، ويمكن أن تكون عونا خاصة عندما يؤدي الألم إلى الأرق. قد تكون نموذجية الأفيونية آثار جانبية أخرى مفيدة في إدارة الألم المزمن، مثل نشوة مميزة لها (للتخفيف من الاكتئاب بسبب الألم، أو في الحالات التي يكون فيها المريض لا يمكن أن يتسامح أو مقاومة للمضادات الاكتئاب معدل المزاج التقليدية)، وكذلك ل آثار مزيل القلق. يتم استخدام أفضل البوبرينورفين في المرضى الأفيونية ساذجة. فعاليته تنخفض بشكل كبير مع التسامح، والجرعات العالية المطلوبة في هذه الحالة، إذا جنبا إلى جنب مع غيرها من المواد الأفيونية، قد يؤدي إلى أعراض التوقف الأفيونية.

انسحاب عجل وتأثير الحصار

استخدام في الأشخاص الذين يعتمدون فعليا على المواد الأفيونية كامل ناهض في حين لم تكن بالفعل في الانسحاب قد يؤدي الى شكل مكثف للغاية من انسحاب المواد الأفيونية - دعا "انسحاب عجلت" أو "متلازمة الانسحاب عجل". هذا لا يحدث في جميع الأشخاص تسامحا على المواد الأفيونية كامل ناهض، ولكن يعتمد بدلا من ذلك على شدة الاعتماد والوقت المنقضي من الجرعة الأخيرة.

البوبرينورفين (Subutex) نفسه يربط بقوة أكبر لمستقبلات في الدماغ من القيام المخدرات الأخرى، مما يجعل من الصعب على المواد الأفيونية (أو المواد الأفيونية) للرد عندما البوبرينورفين هو في النظام. له تأثير الحصار أيضا نتيجة لعرقلة الاندورفين الذاتية من الالتصاق بمستقبلات، والتي يمكن أن تؤدي إلى تغييرات نفسية في المزاج والقدرة العقلية. يمكن أن يسبب هذا النقص المعرفي والذاكرة عبر الحصار المفروض على نظام المكافأة، والتي هي ذات الصلة إلى تشكيل الذاكرة والوظائف العقلية العادية.

موانع

مثل المواد الأفيونية ناهض كاملة، يمكن البوبرينورفين تسبب النعاس، والتقيؤ وصعوبة التنفس. ويمكن أخذ البوبرينورفين بالتزامن مع اكتئاب الجهاز العصبي المركزي (CNS) في الناس لا تتحمل إما عامل يسبب الاكتئاب التنفسي قاتلة. المهدئات، المنومات والمهدئات يمكن أن تكون خطرة إذا تناولها مع البوبرينورفين من قبل شخص متسامح ليست المواد الأفيونية ولا البنزوديازيبينات. شارك في التسمم مع الايثانول يحمل أكبر خطر لجرعة زائدة قاتلة، مع أقل جرعة من الوفيات ذكرت في 48 كجم فتاة في سن المراهقة مع 5 ملغ من الديازيبام وما يعادل 8 أوقية من البيرة (وحدة 1 من الكحول)، بالإضافة إلى حوالي 2 ملغ من البوبرينورفين. ومع ذلك، كانت هذه الأنثى متسامحة إلى أي من العقاقير الثلاثة هي بلعها التي كانت سببا في العديد من الوفيات تعاطي المخدرات.

الآثار السلبية

التفاعلات الدوائية الضارة الشائعة المرتبطة باستخدام البوبرينورفين مماثلة لتلك التي من المخدرات الأخرى وتشمل: الغثيان والقيء، والنعاس، والدوخة، والصداع، وفقدان الذاكرة، المعرفية وتثبيط العصبي، تعرق، حكة، جفاف الفم، تقبض الحدقة، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، صعوبة القذف الذكور، وانخفاض الرغبة الجنسية، واحتباس البول. وينظر إلى الإمساك والجهاز العصبي المركزي الآثار أقل كثيرا من مع المورفين. وقد تم الإبلاغ عن نخر كبدي والتهاب الكبد مع اليرقان مع استخدام البوبرينورفين، خاصة بعد الحقن في الوريد من أقراص مسحوقة.

رد فعل سلبي أشد وخطيرة المرتبطة باستخدام المواد الأفيونية في عام هو الاكتئاب الجهاز التنفسي، وآلية وراء جرعة زائدة قاتلة. البوبرينورفين يتصرف بشكل مختلف عن غيرها من المواد الأفيونية في هذا الصدد، كما يظهر تأثير سقف للاكتئاب الجهاز التنفسي. وعلاوة على ذلك، تم دحض الشكوك السابقة على antagonisation الآثار الجهاز التنفسي من النالوكسون: يمكن أن يعادي آثار البوبرينورفين مع استمرار تدفق نالوكسون. هو بطلان الاستخدام المتزامن من البوبرينورفين واكتئاب الجهاز العصبي المركزي (مثل الكحول أو البنزوديازيبينات) لأنها قد تؤدي إلى هبوط في التنفس قاتلة. البنزوديازيبينات، في جرعات محددة، لا بطلان في الأفراد متسامح إما المواد الأفيونية أو البنزوديازيبينات.

الناس على المدى المتوسط ​​إلى الصيانة على المدى الطويل مع Suboxone أو Subutex ليس لديهم خطر جرعة زائدة من البوبرينورفين وحده، بغض النظر عن الجرعة يؤخذ أو طريقة التعاطي، تم الاستيلاء عليه، ويرجع ذلك إلى تأثير "السقف" على الاكتئاب في الجهاز التنفسي. الجرعات الزائدة التي تحدث في المرضى الذين يعانون الصيانة هي حالات التسمم متعددة من المخدرات، وعادة ما تؤخذ البوبرينورفين مع كميات كبيرة من الايثانول و / أو المخدرات البنزوديازيبين. كما بطبيعة الحال، جميع المرضى على صيانة البوبرينورفين ومتسامح على المواد الأفيونية، وجرعة الصيانة هي دائما أعلى من الجرعة التي يتم الوصول إلى "تأثير الحد الأقصى" على الاكتئاب في الجهاز التنفسي (~ 3 ± ملغرام 1، وهذا يتوقف على طريقة التحليل) .

يجب على الناس التحول من المواد الأفيونية الأخرى الانتظار حتى خفيفة واجهت أعراض الانسحاب الى معتدلة. يمكن عدم القيام بذلك يؤدي إلى سرعة ظهور أعراض الانسحاب الحادة، والمعروفة باسم انسحاب عجل. لالأفيونية المفعول قصيرة مثل الكوديين، هيدروكودون، كسيكودوني، الهيدرومورفون، البيثيدين والهيروين، والمورفين، 12-24 ساعة من آخر جرعة كافية عموما. لالأفيونية المفعول أطول مثل الميثادون، هناك حاجة إلى أيام 2-3 من آخر جرعة لمنع انسحاب عجل.

التحول من البوبرينورفين على المواد الأفيونية الأخرى غير آمنة عموما ولكنها تتطلب جرعات دقيقة في الأيام القليلة الأولى. في البداية، هناك حاجة لجرعات عالية من المواد الأفيونية بديلة للتغلب على ارتفاع تقارب مستقبلات البوبرينورفين و. خلال الأيام القليلة المقبلة، يتم تخفيض هذه الجرعات كما ترتدي الحصار مستقبلات البوبرينورفين قبالة. هذه المسألة من أهمية خاصة عند استخدام دواء لتسكين الألم: مستويات كافية من التسكين قد يكون من الصعب أو من المستحيل الحصول دون مستويات عالية (ويحتمل أن تكون خطرة) من الأفيونية بديلة.

يمكن أن يحدث انسحاب عجلت عندما تدار على خصم (أو خصم جزئي، مثل البوبرينورفين) لمريض يعتمد على المواد الأفيونية ناهض كاملة. نظرا لتقارب عالية البوبرينورفين ولكن النشاط الجوهري انخفاض في مستقبلات مو، فإنه يعمل على إزاحة المواد الأفيونية ناهض من مستقبلات مو، من دون تنشيط مستقبلات لما يعادلها، مما أدى إلى انخفاض صافي في تأثير ناهض، مما يزيد من متلازمة الانسحاب.

ومن المفاهيم الخاطئة الشائعة أن النالوكسون في Suboxone يبدأ الانسحاب عجل. هذا غير صحيح. ونالوكسون يمكن الشروع فقط انسحاب عجلت إذا حقنت إلى شخص متسامح على المواد الأفيونية الأخرى من البوبرينورفين. تؤخذ تحت اللسان لنالوكسون لا يوجد لديه تقريبا تأثير. حتى في سيناريوهات حقن البوبرينورفين لديه تقارب ملزمة أعلى لمستقبلات المخدرات ثم حتى النالوكسون، مما أدى إلى تأثير محدود إلى حد ما من خصم في أي سيناريو.

استخدام في الحمل

للأسف، بسبب الصفات الفريدة لكل من الميثادون والبوبرينورفين، والتحول إلى واستخدام البوبرينورفين خلال فترة الحمل بدلا من الميثادون من غير المرجح أن تكون مفيدة، منذ سلالة من الانسحاب على الجسم هو أكثر خطورة على الجنين من استخدام المواد الأفيونية التقليدية مثل هذه كما الميثادون. وتشير البيانات إلى أن، بعد الأسابيع القليلة الأولى من الحياة، لم يتم العثور على الاختلافات التنموية بين الأطفال الذين يولدون لأمهات التي كانت مستقرة على الأفيون أثناء الحمل مقابل تلك التي لم يتناولوا المواد الأفيونية خلال فترة الحمل. الأطفال الذين يولدون لأمهات المدمنين على المواد الأفيونية تظهر علامات الانسحاب إذا لم تعالج بعد وقت قصير من ولادة هذا يقف في تناقض صارخ مع علم الأمراض ينظر بعد استخدام (وإلا مقبول اجتماعيا) الكحول المخدرات خلال فترة الحمل. ومن الجدير بالذكر أن سلامة البيانات المتعلقة البوبرينورفين خلال فترة الحمل أقل المتاحة من غير بيانات عن استخدام الميثادون خلال فترة الحمل. وهناك مجموعة كبيرة من الأدلة على أن استخدام الميثادون السليم أثناء الحمل آمن، وأن هناك عدد قليل (إن وجدت) آثار دائمة كبيرة على أبناء الأمهات الذين يستخدمون نظم الميثادون تحت إشراف طبي خلال فترة الحمل. ومع ذلك، فقد أشار بحث حديث الميثادون خلال فترة الحمل لديها بالفعل تأثير سلبي على الجنين، ويحتاج إلى متابعة مع إجراء مزيد من البحوث لتحديد كامل المبلغ من الأضرار التي لحقت الجنين من الميثادون.

كشف في السوائل البيولوجية

يمكن quantitated البوبرينورفين وnorbuprenorphine (المستقلب الفعال الرئيسي للالبوبرينورفين) في الدم أو البول لمراقبة استخدام أو إساءة، تأكيد تشخيص التسمم، أو المساعدة في تحقيق طبي شرعي. هناك تداخل كبير من تركيز الدواء في سوائل الجسم داخل نطاق ممكن من ردود الفعل الفسيولوجية التي تتراوح بين أعراض إلى غيبوبة. ولذلك فمن الأهمية بمكان أن يكون معرفة كل مسار إدارة الدواء ومستوى التسامح على المواد الأفيونية للفرد عندما يتم تفسير النتائج.

استعمال ترفيهي

يستخدم البوبرينورفين أيضا ترفيهي، وعادة من قبل المستخدمين للمواد الأفيونية، وغالبا عن طريق النفخ. المستخدمين الترفيهية البوبرينورفين الذي سحق قرص والشخير تقدم تقريرا الاندفاع البهيجة مماثل على المواد الأفيونية الأخرى بالإضافة إلى تأثير طفيف تشبه "العلوي". أولئك الذين يستخدمون بالفعل البوبرينورفين / Suboxone لعلاج إدمان المواد الأفيونية تجد أن نفخ هو إلا قليلا، إن وجدت أقوى من تناول حبوب منع الحمل تحت اللسان، على الرغم من أنه قد يكون بداية أسرع. تلك الاستيلاء عليها لعلاج الإدمان على الإبلاغ أيضا أن الحصول على النشوة من المستحيل تقريبا بعد الجرعات القليلة الأولى، حتى عندما مضاعفة أو ثلاثة أضعاف الجرعة الخاصة بهم. العديد من المستخدمين الترفيهية التقرير أيضا أعراض الانسحاب. نظرا لقوة عالية من أشكال لوح من البوبرينورفين، سوى كمية صغيرة من المخدرات يلزم تناولها لتحقيق النتائج المرجوة.

أغراض الترفيه، البوبرينورفين هو شائع جدا في الدول الاسكندنافية، وخاصة في فنلندا والسويد. في 2007، صادرت السلطات في مقاطعة أوبسالا في السويد أكثر البوبرينورفين من الكوكايين، النشوة، والهيروين. في فنلندا أغراض الترفيه، البوبرينورفين آخذ في الارتفاع. في 2005، حدوث فنلندا من سوء استخدام البوبرينورفين (في معظم الأحيان حقن في الوريد) تجاوز حالات الاستخدام الترفيهي للمنشطات.

الوريد من حبوب البوبرينورفين المنحل ونفخ من الحبوب المسحوق هي وسائط الأكثر شيوعا لاستخدام البوبرينورفين الترفيهية. ويعتبر هذا الأسلوب من أغراض الترفيه، Subutex أيضا في الفيلم الوثائقي الفنلندية Reindeerspotting. المستورد من Subutex القانوني إلى السويد لديها في نوفمبر تشرين الثاني 2012 توقف مبيعات Subutex في السويد بسبب مشاكل مع استخدام الترفيهية والوفيات الناجمة عن المخدرات مرتبطة Subutex.

استخدام في الحيوانات

في الولايات المتحدة وكندا، وأصبح استخدام البوبرينورفين لإدارة الألم في الحيوانات شائعة على نحو متزايد، وهو مسكن المفضل في المرضى القطط عن الآلام المتوسطة والشديدة. على الرغم من المسجلين فقط للاستخدام البشري من قبل إدارة الغذاء والدواء، فمن القانوني للأطباء البيطريين ليصف للاستخدام خارج التسمية في الحيوانات التي يعاملون بها.

في المملكة المتحدة، تم ترخيص البوبرينورفين لتسكين الألم والتخدير في الكلاب. يتم إجراء حل لحقن متاح للسوق البيطري البريطاني Alstoe صحة الحيوان تحت الاسم التجاري Vetergesic.

تستخدم هذه المقالة مادة من مقالة ويكيبيديا البوبرينورفين، الذي صدر تحت المبدع المشاع على حد سواء 3.0 الترخيص.

الطب صور

تحوم أو انقر على الصورة لتكبيرها.

دواء يحتوي Suboxone

الطب تحتوي على البوبرينورفين

تستخدم هذه الصفحة البيانات متاحة للجمهور من المكتبة الوطنية الأمريكية للطب (NLM) والمعاهد الوطنية للصحة، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية. NLM ليست مسؤولة عن الصفحة والمنتج ولا يؤيد أو يوصي هذا أو أي منتج آخر.

استعراض لSubutex (البوبرينورفين)

رؤية نقدية لمجموعة مختلفة من الأسماء التجارية والحالات الطبية:
تقييمات
رضا عام
فعالية
عدم وجود آثار جانبية
اسم العلامة التجارية ذات الصلة والحالة الطبية
معلومة اضافية
من فضلك قل لنا عن تجربتك مع هذا الدواء
لا توجد مشاركات.